Терапия реактивного психоза — индивидуальный подход в Краснодаре

Виды реактивных психозов

Реактивные психозы представляют собой группу психических расстройств, которые развиваются в ответ на тяжелые психотравмирующие события или стресс. Они характеризуются временным и остро проявляющимся изменением психического состояния. Симптоматика может включать бредовые и галлюцинаторные проявления, а также сильное эмоциональное возбуждение или депрессию. В зависимости от клинической картины, выделяют:

• Депрессивный реактивный психоз. Характеризуется тяжелым депрессивным состоянием. Пациенты сталкиваются с нарушением настроения, сонливостью, потерей интереса и удовольствия от жизни. Возможны бредовые проявления, которые связаны с ощущением вины, собственной несостоятельности или сомнениях в умственных способностях. Они могут возникнуть в результате сильного эмоционального стресса или травматического события.

• Истерический реактивный психоз. Характеризуется конверсией эмоций в психосоматические симптомы. Больные могут столкнуться с параличами, недомоганием или потерей телесных ощущений. Патология часто возникает в ответ на травмирующее событие и имеет кратковременный характер.

• Посттравматический реактивный психоз. Возникает в результате травматического события, которое вызывает сильные эмоциональные потрясения и стресс. Больные могут переживать повторяющиеся кошмары, флешбэки (воспоминания о травматическом событии, возникающие внезапно), проявлять гипервигилиантность (чрезмерную бдительность) и тревожность. Расстройство сопровождается высокой эмоциональной возбудимостью и избеганием ситуаций, связанных с травмой.

• Адаптационный реактивный психоз. Возникает при нарушении привычного баланса в связи с новыми обстоятельствами. К таковым можно отнести переезд в другую страну, потерю работы или семейные проблемы. Пациенты могут сталкиваться с нарушением сна, изменением аппетита, тревожностью и депрессией.

• Аффективный реактивный психоз. Связан с выраженными эмоциональными реакциями на стресс. Пациенты испытывают раздражительность, эмоциональную нестабильность, возможны бредовые или галлюцинаторные проявления.

Причины 

Причинами возникновения патологии могут быть:

• Психотравмирующие факторы. Они спровоцированы экстремальными обстоятельствами, воздействием сильного стресса, потрясениями, тяжелыми внутренними переживаниями или травматическими событиями. Так, острый реактивный психоз может возникать после случаев насилия, крупных катастроф, потери близкого или других ситуаций, которые вызвали сильные душевные потрясения. Истерический, в свою очередь, связан с непосредственной реакцией организма на стресс и может проявляться через конверсию эмоций в физические симптомы, такие как параличи или общее недомогание.

• Наличие сильного стрессора. Это может быть авария, насилие, природная или техногенная катастрофа. Больной остро переживает такие события, что приводит к нарушению психического равновесия и возникновению психоза. Время, необходимое для развития состояния, зависит от особенностей личности человека и интенсивности стрессора. Иногда психоз может развиваться в течение нескольких дней или недель после стрессового события, а иногда проходит больше времени — месяцы или даже годы.

• Различные патологии мозга, развивающиеся под воздействием психогенных факторов. Возможные механизмы патогенеза включают изменения в работе нейрохимических систем и структур головного мозга, ответных реакциях на повышенный стресс и психологических механизмах, связанных с обработкой информации. Эти изменения могут приводить к сдвигу в психическом состоянии, отражаясь на поведении, эмоциональной сфере и мышлении. Острый реактивный психоз, например, связан с повышенной возбудимостью нервной системы, что приводит к усилению эмоциональной реактивности и возникновению галлюцинаций и бреда.

В клинической психиатрии реактивные психозы рассматриваются как обратимые психические расстройства, которые обычно исчезают по мере восстановления психического равновесия. Хотя заболевание имеет временный характер, клиническая картина и тяжесть проявлений зависят от типа психоза и его особенностей. Например, острые психозы могут характеризоваться сильным возбуждением, галлюцинациями, бредом и дезорганизацией мышления. Они развиваются в течение короткого времени и обычно требуют немедленного медицинского вмешательства.

Определение типа реактивного психоза и его причин — важный этап диагностики. Признаки и клиническая картина могут значительно отличаться, и их важно учитывать при постановке диагноза. Тщательный сбор информации о больном, его анамнезе, клинической картине и сопутствующих факторах позволяет более точно определить тип заболевания и выбрать эффективные методы лечения: фармакотерапию, психотерапию, психологическую поддержку или комбинированный подход.

Патогенез

Патогенез реактивных психозов основан на нарушениях в психической реакции человека на стресс. Под воздействием травмирующего фактора происходят изменения в психике и поведении, которые связаны с дезорганизацией мышления, нарушениями сознания и выраженными эмоциональными реакциями. Психозы обычно имеют кратковременный характер и могут протекать в нескольких эпизодах. Однако в некоторых случаях, особенно при затяжных формах, психоз может быть продолжительным и требовать более длительного лечения.

В патогенезе реактивных психозов важную роль играют различные виды факторов стресса: физические травмы, насилие, потеря близкого, крупные катастрофы или другие события, вызывающие сильное эмоциональное потрясение. Отдельно стоит выделить понятие психогении, которое означает, что психоз возникает под влиянием психического фактора.

Часто первый признак болезни— резкое и непроизвольное изменение поведения или эмоционального состояния. Пациенты могут проявлять симптомы депрессии, беспокойства, возбуждения, агрессии или находиться в подавленном состоянии. Психозы часто сопровождаются нарушениями мышления и восприятия, например, появлением бреда и галлюцинаций.

Окружающая среда также могут влиять на патогенез реактивных психозов. Например, длительное воздействие стресса, может способствовать развитию затяжных периодов заболевания. Шоковые факторы, такие как неожиданные травмы, могут вызывать острый реактивный психоз.

В большинстве случаев психозы носят кратковременный характер и проходят после достижения пациентом определенной степени адаптации к стрессу или психотравме.

Симптомы реактивного психоза

Симптомы зависит от индивидуальных особенностей и вида реактивного психоза. Они могут проявляться как в эмоциональной, так и в психической сферах. Некоторые типичные признаки включают:

• Бредовые проявления — неправдоподобные и нелогичные убеждения, связанные с происходящими событиями. Например, больные могут уверять, что им угрожает опасность, или что окружающие замышляют против них что-то плохое.

• Галлюцинации — восприятие несуществующих объектов или явлений. Пациенты видят, слышат или ощущают что-то, чего на самом деле нет.

• Эмоциональные проявления — эмоциональная нестабильность и аффективные расстройства. Пациенты могут испытывать сильные эмоции, такие как тревога, страх, паника, грусть или раздражение.

• Психомоторные расстройства — больные могут испытывать возбуждение или, наоборот, сталкиваться с замедлением двигательной активности. 

• Снижение концентрации — затруднения с концентрацией внимания, низкая способность сосредоточиться на задачах и принимать решения.

• Изменения в поведении и межличностных отношениях — изоляция, нарушения сна и аппетита, трудности в поддержании социальных связей.

Диагностика

Диагностика требует комплексного подхода и профессиональной оценки со стороны психиатра. Необходим анализ клинической картины, истории заболевания и проведение диагностических процедур, чтобы исключить другие психические патологии и оценить связь между психозом и психотравмирующим фактором.

Диагностика реактивного психоза включает следующие аспекты:

• Психиатрическое обследование. Врач-психиатр проводит детальное собеседование с пациентом, в ходе которого выясняются основные симптомы, история заболевания, данные о возможных психотравмирующих факторах и другие важные детали.

• Физическое обследование. Иногда назначают дополнительные медицинские исследования для исключения органических причин психических симптомов. Это могут быть лабораторные анализы, нейроимиджинговые исследования и другие методы.

Для постановки диагноза используется Международная классификация болезней (МКБ-10). Врач анализирует симптомы, длительность и характер психотических проявлений и принимает во внимание психогенный фактор. Большое внимание уделяется связи между стрессом и возникновением психотических симптомов. Психиатр анализирует, насколько травмы соответствуют клинической картине патологии.

Лечение реактивных психозов

Лечение реактивных психозов подразумевает комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, психотерапию и поддержку пациента в процессе адаптации к тяжелым ситуациям. Наш центр оснащен современным диагностическим оборудованием и собственной лабораторией, что позволяет точно поставить диагноз и разработать стратегию лечения. Врачи-психиатры наблюдают пациента на протяжении всего курса терапии, регулярно оценивая эффективность применяемых средств и корректируя их, при необходимости.

В зависимости от особенностей пациента, лечение может включать применение антидепрессантов, анксиолитиков или нейролептиков для снятия симптомов и улучшения психического состояния. Параллельно с медикаментозной терапией, психотерапевты центра проводят личные или групповые сессии, помогая пациентам разобраться в эмоциональных реакциях, научиться справляться с трудностями и восстанавливать психическое равновесие.

Важной частью терапии является поддержка пациента в процессе адаптации к тяжелым ситуациям и помощь в восстановлении его обычного функционирования. Психологическая помощь и поддержка помогают справиться с эмоциональными и психическими трудностями, научиться стратегиям решения проблем и эффективной борьбе с повседневными вызовами.

Мнение эксперта

Лечение реактивного психоза является важной задачей для современной психиатрии. Когда человек переживает стрессовую ситуацию, его психическое состояние может нарушиться, и возникает реактивный психоз.

Мы применяем комплексный подход к лечению реактивного психоза — медикаментозную терапию, которая помогает устранить симптомы психоза и восстановить психическое равновесие пациента; психотерапевтические сессии, дающие возможность разобраться в источниках и причинах стресса.

Мы стремимся создать комфортную и безопасную среду, чтобы пациенты могли чувствовать себя уверенно и получать необходимую помощь. Наша цель — помочь каждому человеку побороть заболевание и вернуться к полноценной и качественной жизни.

Список литературы

1. Morgan, C., et al. (2018). Pathways to care and ethnicity: 1. Sample characteristics and compulsory admission – report from the ÆSOP study.

2. Lewis-Fernández, R., et al. (2017). Culture and the anxiety disorders: recommendations for DSM-V.

3. Jääskeläinen, E., et al. (2018). Associations between childhood and adult neurodevelopmental disorders and psychotic experiences in adulthood–a cross-sectional survey in the general population.

4. DeVylder, J. E., et al. (2016). Social causation, social selection, or both? A replication study of the social drift hypothesis in a population-based cohort of individuals with schizophrenia and other nonaffective psychotic disorders.

5. Kirkbride, J. B., et al. (2017). Psychoses, ethnicity and socio-economic status.

6. Beards, S., et al. (2013). Exposure to victimisation and post-traumatic stress disorder in the course of secondary mental healthcare for psychosis.

7. Fusar-Poli, P., et al. (2018). Distinct effects of childhood adversity and cannabis use on brain morphometry: a longitudinal, multicenter brain morphometry study.

8. Stochl, J., et al. (2016). Positive symptoms associate with cortical thinning in the superior temporal gyrus via the ENIGMA Schizophrenia consortium.

Стоимость лечения